You are viewing the article Thời hạn gia hạn thẻ bảo hiểm y tế at Tnhelearning.edu.vn you can quickly access the necessary information in the table of contents of the article below.
Bạn đang tìm hiểu về cách gia hạn bảo hiểm y tế 2019. Dưới đây là những nội dung hay nhất do nhóm chuyendoi.top tổng hợp và biên soạn, xem thêm ở chuyên mục Giáo Dục.
Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT
Theo quy định tại Điều 13 Nghị định số 146 năm 2018 của Chính phủ, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT sẽ khác nhau tùy theo đối tượng:
+ Nếu sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ có giá trị đến hết ngày 30 tháng 9 của năm con đủ 72 tháng tuổi;
+ Nếu sinh sau ngày 30/9: Thẻ có giá trị đến hết ngày cuối cùng của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.
+ Học sinh cấp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 của năm học đầu tiên cấp tiểu học;
+ Học sinh năm thứ nhất: Thẻ có giá trị kể từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 còn hiệu lực;
+ Sinh viên năm cuối: Thẻ có giá trị đến ngày cuối cùng của tháng kết thúc khóa học.
– Đối với người cao tuổi, người tàn tật, đối tượng bảo trợ xã hội hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng:
– Người thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo; đồng bào dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng:
Thẻ có giá trị sử dụng kể từ ngày được xác định trong quyết định phê duyệt danh mục của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền.
Giá trị sử dụng thẻ BHYT (Hình ảnh minh họa)
– Đối với người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở:
Thẻ có giá trị sử dụng kể từ ngày được xác định trong quyết định phê duyệt danh mục của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền.
Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc không liên tục từ đủ 3 tháng trở lên, thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền với thời gian 12 tháng.
Thời hạn gia hạn thẻ BHYT
Theo Công văn số 384/BHXH-CSXH, từ năm 2019 sẽ không in, phát hành thẻ BHYT, đồng thời trên thẻ BHYT không còn ghi thời hạn sử dụng của thẻ mà chỉ ghi thời hạn sử dụng của thẻ. ngày bắt đầu sử dụng. .
Mọi thông tin về quá trình tham gia cũng như việc đóng, hưởng BHYT sẽ được cập nhật trên thẻ điện tử. Vì vậy, để biết giá trị sử dụng thẻ BHYT của mình, người tham gia phải tra cứu trên hệ thống của cơ quan BHXH.
Tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT (Ảnh minh họa)
Trường hợp thẻ sắp hết hạn sử dụng, người tham gia bảo hiểm phải làm thủ tục gia hạn thẻ. Hiện nay, chưa có văn bản quy phạm pháp luật nào hướng dẫn cụ thể vấn đề này.
Tuy nhiên, theo khoản 9 Điều 27 Nghị định 146 nêu trên, trường hợp người có thẻ BHYT đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà thẻ hết hạn sử dụng thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí đến ngày. phát hành. viện nhưng không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ hết hạn.
Vì vậy, để đảm bảo quyền lợi của mình, người tham gia BHYT nên làm thủ tục gia hạn thẻ trước khi hết hạn.
Thực tế, quy định này chỉ áp dụng đối với đối tượng tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình, còn đối tượng tham gia BHYT bắt buộc được Nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng hoặc do người sử dụng lao động đóng… thẻ luôn được đảm bảo, trừ khi nhân viên nghỉ việc.
Thành phố chỉ. Hồ Chí Minh, theo Hướng dẫn 2616/HD-BHXH, nếu bạn đã tham gia BHYT trước đó (cả bắt buộc và tự nguyện), nay tiếp tục tham gia theo hình thức tự nguyện thì phải đóng BHYT trước thẻ cũ. già. Hạn sử dụng còn ít nhất 10 ngày để đảm bảo quyền lợi BHYT liên tục.
Cách gia hạn BHYT trực tuyến trên điện thoại // Bảo hiểm y tế hộ gia đình
Cách gia hạn BHYT trực tuyến trên điện thoại // Bảo hiểm y tế hộ gia đình
Cách gia hạn BHYT trực tuyến trên điện thoại // Bảo hiểm y tế hộ gia đình
1. Thế nào là thẻ BHYT ghi ngày 5 năm liên tục?
Căn cứ Điểm d Khoản 1 Điều 5 Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC quy định, kể từ ngày 01/01/2016, thẻ BHYT cấp cho người tham gia BHYT sẽ phải thể hiện thời gian tham gia liên tục. trước đó là tối đa 60 tháng (5 năm).
Theo quy định tại Điểm 1.9 Khoản 1 Điều 3 Quyết định 1313/QĐ-BHXH về việc ban hành mẫu thẻ BHYT thì phần “Thời điểm đủ 05 năm liên tục:…” được in ở cuối của thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng đó. đã đóng BHYT đủ 5 năm liên tục, giúp người tham gia BHYT và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xác định thời gian đóng BHYT.
Đối với người tham gia chưa đủ 5 năm liên tục đóng BHYT thì trên thẻ BHYT không in dòng này. Tức là người tham gia BHYT phải đóng đủ 5 năm liên tục không gián đoạn theo quy định thì thẻ BHYT mới có dòng chữ quy định thời gian đóng đủ 5 năm liên tục.
2. Quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục
Căn cứ Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung 2014 thì người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi có đủ 5 năm liên tục đóng BHYT và có “Giấy chứng nhận không đồng thanh toán trong năm”.
Để hiểu ‘Giấy chứng nhận không đồng đóng tiền trong năm’ là gì? Người tham gia cần nắm rõ nguyên tắc “đồng chi trả khi khám, chữa bệnh”. Nghĩa là bảo hiểm xã hội sẽ chi trả một phần và người bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.
Như vậy, để được cấp “Giấy xác nhận không đồng chi trả trong năm”, người khám bệnh cần đáp ứng 2 điều kiện:
- Có đồng chi trả khi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở áp dụng từ ngày 01/5/2016 là 1.210.000 đồng/tháng).
Có đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở áp dụng từ ngày 01/5/2016 là 1.210.000 đồng/tháng).
Khi đã được cấp “Giấy xác nhận không cùng chi trả trong năm”, người tham gia bảo hiểm y tế không cần tiếp tục đóng BHXH như cũ để chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho đến hết năm dương lịch. Ví dụ:
Trường hợp người lao động đi chụp Pet/CT (hiện nay khoảng 20 triệu đồng) sẽ phải liên đới đóng 20% chi phí Pet/CT, tương đương 4 triệu đồng. Tuy nhiên, nếu NLĐ đã được cấp “Giấy xác nhận không cùng đóng trong năm” thì NLĐ sẽ không phải đóng 4 triệu đồng này nữa.
Văn bản của Bộ Y tế gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc trực tiếp cùng chi trả phần đồng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở đối với người tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên.
Cụ thể, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ khẩn trương phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám bệnh, chữa bệnh. khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế.
Theo đó, sau khi hoàn thiện, việc thanh toán số tiền cùng chi trả trong năm đối với những người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên sẽ được thực hiện ngay tại cơ sở KCB thì mới khắc phục triệt để. khó khăn trong việc đóng bảo hiểm y tế.
Bộ Y tế cũng đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT trong 2 trường hợp sau:
Thứ nhất, đối với trường hợp cơ sở KCB xác định lũy kế chi phí đồng chi trả trong khám, chữa bệnh BHYT trong năm có số tiền đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở). . mức lương cơ sở hiện hành là 7.260.000 đồng) đối với người bệnh tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) thì cơ sở KCB không thu thêm. đồng chi trả của người bệnh, đồng thời có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu mức đồng chi trả 6 tháng lương cơ sở cho người bệnh để cơ quan bảo hiểm xã hội có cơ sở cấp giấy xác nhận. không phải đồng chi trả trong năm tài chính.
Trường hợp thứ hai, cơ sở KCB không xác định được lũy kế chi phí đồng chi trả trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT của năm tại thời điểm mức chi phí này lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tính từ thời điểm tham gia KCB). khám bệnh, chữa bệnh). BHYT 5 năm liên tục) thì người bệnh tự đóng phần chi phí, sau đó mang hóa đơn, chứng từ đến cơ quan BHXH để được thanh toán trực tiếp số tiền đã hơn 6 năm. tháng lương cơ sở.
Vui lòng tham khảo danh sách các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh ngừng nhận đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu do vượt số lượng thẻ đăng ký (Tính đến ngày 01/10/2018) tại đây.
Thank you for reading this post Thời hạn gia hạn thẻ bảo hiểm y tế at Tnhelearning.edu.vn You can comment, see more related articles below and hope to help you with interesting information.
Related Search:
